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每個人都是一座意識孤島。人的意識狀態,包括知覺、思考、情緒、意圖等層面,若沒有透過語言或行為表現來交流,我們很難真正了解他人的內心世界。早上女兒對我說,昨晚她做了可怕的惡夢。但若不是說出來,或觀察到沉睡時驚慌害怕的表情,誰有辦法知道她夢中發生什麼事?

年輕的教師凱特得了怪病陷入昏迷,幾週後被醫師宣判成為植物人。她像正常人一樣會清醒、睡覺,有時張眼彷彿望著四周,然而對家屬和醫生的召喚卻沒有回應-如果有的話,頂多是如向日葵隨陽光轉動的反射行為。總之,凱特看不出有思考、感覺的跡象。神經科學家歐文(Adrian M. Owen)想要知道:在凱特冰冷木然的外表下,是否隱藏炙熱如火的思緒呢?這段「看見意識」的研究之旅,發表在2014年5月的《科學美國人》英文版雜誌上。

雖然意識產生的詳細機制仍不清楚,當代主流的腦科學理論都同意:意識是腦功能的表現,無法獨立於肉體存在。比方說,當我覺得疼痛時,腦中負責感受疼痛的神經迴路,會產生獨特的放電模式,這樣的變化能被掃描記錄成腦影像。當他人看了我的腦影像,就能知道:「啊!你現在很痛吧?」這種「現代讀心術」,為捉摸不定的意識留下片段足跡,為盼望奇蹟的家屬帶來一絲曙光。

歐文的團隊透過健康受試者的研究,發現有兩種可靠的方法可以確認意識活動:一是「打球測試」,請受試者想像打網球,這會激發大腦皮質的運動前區,也就是主要負責運動計畫的腦區活性。二是「房間移動測試」,請受試者想像在自己家裡,從一個房間走到另一個房間,這會激發頂葉和海馬旁回,也就是主要負責空間位置的描繪和導航的腦區活性。因此,如果植物人也能聽見並遵從指令,憑想像而引起特殊腦區的活性,我們不就能透過腦影像知道他正在思考嗎?

研究後來發表在NEJM、Lancet等頂尖期刊上,歐文判定約有五分之一的植物人其實是有意識、能思考的,這真是令人振奮的消息!

不僅如此,如果我們將「打球測試」代表「是」,「房間移動測試」代表「否」。當植物人想回答「是」時,就請他想像自己打網球;當植物人想回答「否」時,就請他想像在自己家裡,從一個房間走到另一個房間。透過這種充滿創意的方式,植物人還能回答是非題呢!

例如一位腦傷後5年的植物人,竟能確認他有兄弟、沒有姊妹、父親名叫亞歷山大,還有受傷前最後一次的渡假地點!研究者事先並不知道答案,只負責發問和腦影像結果判讀,這一切真是太奇妙了!而另一位12年的植物人被問道:「你是否感受到任何疼痛?」時,他回答「沒有」,讓大家鬆了一口氣。

就像Facebook、LINE一樣,腦影像是意識孤島間的橋梁,連結了植物人和我們。

 

原載於2014年6月6日人間福報

 

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